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Hauterkrankungen

Melasma + Hyperpigmentierung — Wirkstoffe + UV-Schutz

Melasma und postinflammatorische Hyperpigmentierung sind die häufigsten Pigmentprobleme. Sie entstehen durch UV + Hormone + Entzündung. Ohne strikten Sonnenschutz wirkt kein Aufheller.

7 Min Lesezeit · Letzte Überprüfung: · Quellen geprüft

Die drei Arten der Pigmentierung

Melasma — symmetrische, bräunliche Flecken, meist Stirn, Wangenknochen, Oberlippe. Auslöser: UV + Estrogen (Pille, Schwangerschaft). Schwer behandelbar, neigt zu Rezidiven.

Postinflammatorische Hyperpigmentierung (PIH) — braune Flecken nach Pickeln, Verletzungen, Insektenstichen. Häufiger bei dunkleren Hauttypen (Fitzpatrick III-VI). Heilt langsam, aber zuverlässig.

Solare Lentigines (Altersflecken) — punktuelle braune Flecken durch chronische UV-Exposition. Häufig auf Wangenknochen, Handrücken.

Das Behandlungsschema

1. Sonnenschutz LSF 50 — die Basis. Ohne UV-Schutz ist jede Aufheller-Therapie sinnlos. Mineralisch bevorzugen (besser für Melasma, weil chemische Filter teils Wärmestrahlung weiterleiten).

2. Aufheller-Wirkstoffe (kombinierbar):

  • Vitamin C 15 % morgens — antioxidativ + tyrosinase-hemmend
  • Niacinamide 5-10 % — blockiert Melanosomen-Transfer
  • Azelainsäure 10-20 % — Tyrosinase-Hemmer, sicher in Schwangerschaft
  • Tranexamsäure 2-3 % topisch (The Ordinary, SkinCeuticals Discoloration Defense) — neue Generation, evidenzbasiert für Melasma
  • Tretinoin 0,025-0,05 % (außer Schwangerschaft) — beschleunigt Zellumsatz, baut Pigment ab

3. Sanfte Exfoliation:

  • AHA (Glykolsäure, Mandelsäure) 5-10 %, 1-2× pro Woche

4. Bei hartnäckigem Melasma — ärztliche Therapie:

  • Hydrochinon 4 % (außer Schwangerschaft)
  • Triple-Cream nach Kligman (Hydrochinon + Tretinoin + Schwaches Cortison)
  • Picosekunden-Laser (PicoSure, PicoWay) — nur erfahrene Dermatologen, da Risiko der Verschlechterung

Melasma in der Schwangerschaft

Die „Schwangerschaftsmaske" (Chloasma gravidarum) tritt bei 50-70 % der Schwangeren auf. Sie verschwindet nach der Geburt oft teilweise — aber nicht immer komplett.

Schwangerschafts-sicheres Schema:

  • Mineralischer LSF 50 + Hut (Pflicht)
  • Azelainsäure 10-20 % (FDA Kategorie B)
  • Vitamin C (SAP-Form bevorzugt, sicher in Schwangerschaft)
  • Niacinamide 5-10 %
  • KEIN Tretinoin, kein Hydrochinon, keine Tranexamsäure (Datenlage unklar)

Nach der Schwangerschaft / Stillzeit: weiter mit Tretinoin + Tranexamsäure.

Häufige Fragen

Wie lange dauert es, bis Melasma verschwindet?+

Mit perfekter Adhärenz (LSF + Wirkstoffe + Schatten): 6-12 Monate für sichtbare Verbesserung. Komplettes Verschwinden ist selten — Management ist realistischer als Heilung.

Hilft Hydrochinon wirklich, und ist es sicher?+

Ja, hochwirksam, aber in DE rezeptpflichtig. Risiken: Ochronose bei zu langer Anwendung (> 6 Monate ununterbrochen), Reizung. Immer mit Hautärztin, intermittierende Therapie (4 Monate an / 2 Monate Pause).

Tranexamsäure oral oder topisch?+

Oral (Cyklokapron) ist deutlich wirksamer für Melasma, aber rezeptpflichtig und mit Risiken (Thrombose-Risiko bei prädisponierten Patientinnen). Topische Anwendung ist milder, aber sicher und evidenzbasiert.

Was tun bei PIH nach Pickeln?+

Pickel NICHT ausdrücken (verstärkt PIH), bei akuten Pickeln Niacinamide / Azelainsäure topisch, in der Heilungsphase Vitamin C + LSF. PIH heilt in 3-12 Monaten meist von alleine ab.

📚 Quellen

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